— もしくは —
名 *
姓 *
会社名 (オプション)
番地 *
アパート名、棟名、部屋番号など (オプション)
市区町村 *
都道府県 / 州 / 郡 * オプションを選択…北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
郵便番号 *
電話 *
メールアドレス *
ご葬儀の月日をご入力ください *
故人のお名前(フルネーム)をご入力ください *
注文メモ (オプション)
料金は銀行口座に直接振り込むことができます。 支払いの照会先として注文番号を使用してください。口座で決済が完了するまで、注文は発送されません。
通夜又は告別式に事務所でお支払いいただく方はご選択ください。
Stripe 経由でクレジットカードで支払う。
今後の購入に使用するため、アカウントに支払い情報を保存します。
個人データは、注文の処理、このサイトでの利用サポート、プライバシーポリシーに説明されている他の用途に使用されます。